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    秋冬季节咳嗽多,小心哮喘来作怪,如何快速止喘?

    浏览次数:20046|发布时间:2021-02-07 15:31:40



    “咳咳,咳咳咳”  一到秋冬季节,“哮喘家族”开始结伴巡游,不少家长忧心忡忡,隔着屏幕小编都能想到娃呼哧带喘的画面。每当它来临,孩子必然要遭受一番胸闷气短,呼吸困难的折磨。

    支气管哮喘是一种由多种原因引起的气道慢性炎症性疾病,同高血压及糖尿病一样,是严重危害人民健康的一种慢性疾病之一。其发病率高,常表现为反复发作的慢性病程,严重影响了患儿的学习、生活及活动,影响儿童青少年的生长发育。


    哮喘不是我们通常说的炎症(细菌感染), 所以抗生素是不能治疗的 

    哮喘以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或) 凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度随时间而变化,并常伴有可变的呼气气流受限。

    哮喘长期反复发作可影响患者学习和工作,甚至造成气道重塑,发展为难治性哮喘,严重者可引起呼吸骤停甚至死亡。

    1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%,2000年为1.97%,2010年为3.02%。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关。



    小于5岁儿童有以下这些情形我们要考虑哮喘

    1. 呼吸道感染期相关症状(咳嗽/喘息/呼吸困难等)大于10天。

    2. 1年发作3次以上或症状严重伴或不伴夜间加重。

    3. 发作间隙患儿在玩耍、大笑时出现咳嗽、喘息、呼吸困难的症状。



    4. 患儿自身有过敏史(如湿疹、过敏性鼻炎)或者哮喘家族史。




    哮喘急性发作时的处理

    应尽快采取恰当的治疗措施,以迅速缓解气道阻塞症状。

    1. 如果哮喘急性发作时,家里有雾化机,第一反应是用雾化机给孩子雾化吸入糖皮质激素(如吸入用布地奈德混悬液或丙酸倍氯米松混悬剂)+支气管舒张剂(如沙丁胺醇吸入溶液或硫酸特布他林液)。可以每20分钟雾化一次,连续三次,雾化三次之后,喘息有明显缓解,可以在家里继续治疗,接下来的治疗就是按平常的规律、长期吸入糖皮质激素(ICS,如丙酸氟替卡松气雾剂)。若经过三次的雾化之后,儿童喘息症状缓解的不太明显或症状缓解持续时间小于4h,应立即前往医院就诊。



    2. 如果家里没有雾化机,平时备有哮喘发作时的急救药品,比如沙丁胺醇气雾剂,这时候就可以把沙丁胺醇气雾剂给儿童喷上。6岁以下的儿童建议使用使用压力定量气雾剂经储雾罐(单剂给药,连用3剂)给药,12岁以上的青少年,可以直接吸入。



    3. 如果我们在外地,随身没有携带哮喘急救药品,一定要记住,在儿童哮喘急性发作时,尽快带儿童去就近的医院治疗,不能耽误,否则会有生命危险。





    哮喘患儿日常管理

    1.平时要坚持规律吸药

    2.尽可能避免或减少接触诱发哮喘危险因素,包括变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物等;

    3.定期(1~3月)哮喘门诊随访,检查吸药技术是否正确,监测肺功能,评估哮喘控制情况,维持用药情况,指导治疗。



    参考文献

    《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》(2016年版)

    《儿童支气管哮喘规范化诊治建议》(2020年版)


    拟稿:儿科主治医师-杨鹏;

    核稿:儿科主任-陈勇;

    图片源于网络