“发烧了、发烧了，都39度了”，

家属急急忙忙往医院赶！

只要孩子一发热，

爸爸妈妈些就淡定不了了。

针对儿科门急诊经常会遇到的儿童发热问题，

我们来了解一下吧！

一、什么是发热，不是儿童皮肤摸着很烫就是发热，一定要用体温计测量，4-5岁的孩子可使用耳温枪，小一点的孩子还是建议使用体温计更准确。当体温≥37.5℃，才为发热。

二、发热的原因：非疾病因素：剧烈运动（或小婴儿的剧烈哭闹）、衣物等包被过多、环境温度过高、预防接种、水分摄入过少等。疾病因素：分为感染性及非感染性疾病，但临床上以感染性为主：小于3月龄孩子的发热，细菌感染的可能性较大，一旦发热一定要早检查、早诊断、早治疗；大于3月龄孩子的发热：细菌、病毒的感染都有可能，以呼吸道、消化道、泌尿道、中耳炎等比较常见。而临床上引起发热的非感染性疾病发病率较低，如尿崩症、甲状腺功能亢进等，均有其特征性的疾病表现。

三、发热对儿童的影响：发热可影响机体的物质代谢、生理功能及防御功能。1、如果长期发热同时没有补充相应的营养，孩子可出现体质量下降和消瘦。2、高热期皮肤和呼吸道水分蒸发的增加及退热期大量出汗导致水分丢失，严重者可引起脱水及电解质平衡紊乱。3、可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，患儿可出现烦躁、谵妄、幻觉淡漠、嗜睡等。也容易出现热性惊厥。4、心率加快，心率增加可增加心输出量，但如果超过限度，心排出量反而下降。5、呼吸加快加深，经呼吸道的不显性失水增多。6、消化液分泌减少、消化酶活性下降，产生食欲减退、口腔黏膜干燥、腹胀、便秘等表现，所以经常听到家属说“饮食发烧”，其实是不存在的。
   发热对机体防御功能的影响利弊并存。中等程度的发热可增强某些免疫细胞的功能，提高机体对病原体的防御能力，但持续高热可引发细胞变性坏死。

四、发热的分度：根据测量体温高低，发热分为低热（37.5-38℃）、中度发热（38.1-38.9℃）、高热（39-40.9℃）、超高热（41℃）。但并非体温越高，病情越重。

五、孩子发热了该怎么办？

（一）国内外的发热指南指出：退热的目的是使机体舒适，而并非是体温降至正常范围。有下列情况下需要适度退热：体温大于38.5℃以上、有高热惊厥史、有糖尿病和其他代谢异常、严重的神经肌肉疾病史、其他因发热而出现的特殊不适症状等。

（二）常见的降温措施：1.非药物措施：①、温水擦浴（水温38℃左右即可）。需让患儿感到舒适为度，若有不适感，立即停止该方法。尤其是当四肢冰、伴寒战时，不要急于物理降温，可以适当保暖。②、适当降低环境温度：如开窗通风、使用空调等。2.退热药物：儿童发热指南推荐的退热药物是布洛芬、对乙酰氨基酚，首选口服途径。但若口服药物困难者，可以使用布洛芬或对乙酰氨基酚的退热栓剂（大于1岁），因肠道对药物吸收不一，有些会出现大汗虚脱，一般不推荐；禁止给患儿使用尼美舒利、安乃近，阿司匹林禁用于流感或水痘患儿。

六、什么情况下患儿应尽快就医？

应结合患儿的年龄、体温高低及发热时间、患儿全身状况、原发病等综合考虑。临床上常使用发热儿童严重疾病警示分级评估方法来初步判断：

如果是绿区的可以适当观察，处于黄色或红色区那么我们应该及时就医。这张表也提示我们家长体温高不是就医的绝对指标，所以不要一看到高体温就吓得站不稳了。

七、发热的常见处理误区：1、捂汗2、酒精擦浴或酒精混水洗澡3、冷水擦浴或冰敷 4、输液退烧，通过这么多年的科普，相信大家都知道输液的各种弊端，所以没有指征医生是不会建议你输液的。

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