哺乳期乳腺炎，是在各种原因造成的乳汁淤积基础上，引发的乳腺炎症反应，伴有或不伴有细菌感染。

(1) 乳头皲裂；

(2) 乳房外伤；

(3) 因过度排空乳房造成乳汁过多；

(4) 哺乳间隔时间过长；

(5) 因婴儿疾病等导致的母婴分离；

(6) 母亲过度疲劳或严重的负向情绪影响；

(7) 婴儿腭裂或舌系带过短等导致含接困难；

(8) 既往乳腺炎病史。

根据临床表现和病程，将哺乳期乳腺炎分为以下3种类型:

乳房局部肿胀、疼痛，可触及有压痛的肿块或增厚区，形状为楔形或不规则状，皮肤无明显红肿，皮温可升高，一般无发热、畏寒等全身症状。

(二) 急性炎症型

乳房局部肿痛，存在硬结，乳房局部红斑形成,出现发热、寒战、头痛等流感样症状以及全身不适感。

急性炎症型乳腺炎未及时治疗或治疗不恰当，则会发展成为乳腺脓肿，病变部位皮肤红肿，可扪及肿块，可触及波动感，明显压痛。

保证充分休息，不中断母乳喂养，有效移出乳汁，合理使用抗生素、止痛药物，必要时适当补液。

(1)乳房按摩 有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁，刺激泌乳反射，保持乳管通畅，减轻乳房肿胀。

注意事项：此法适用于任何情况引起的乳汁淤积及导管堵塞，但在乳房严重水肿时应避免局部直接按摩，应在该乳腺导管走行的其他无肿胀区域进行适当力度按摩，保持乳腺导管通畅，达到刺激泌乳反射的目的即可。

(2)吸乳器的使用: 推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗，可佩戴大小合适的吸乳护罩，通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。

注意事项：吸力要适度，吸乳时间不宜过长。使用吸乳器时，最重要的就是将吸乳护罩放置在正确的位置。此法适用于所有哺乳期患者，禁用于中央区严重水肿者，因吸乳护罩会压迫中央区加重局部水肿。

每次排乳后以母乳或羊脂膏外涂，并注意母乳喂养时正确含接。羊脂膏能有效缓解乳头干燥疼痛，滋润肌肤。用水凝胶护垫贴覆盖乳头，能缓解疼痛，以湿性愈合疗法促进愈合并保护伤口；戴乳头保护罩，以减少衣物摩擦影响创面愈合。

如果婴儿含接乳头时疼痛严重导致母亲不能继续患侧乳房哺乳，无论是用手法还是用吸乳器排乳均需确保乳汁有效排出(按哺乳的频率进行)。母乳中有血液不是停止母乳喂养的理由。

（三）炎症区域 ( 红、肿、痛部位 ) 的药物治疗

(1) 湿敷: 25%硫酸镁湿敷，每次20min，每日3次。此法适用于局部皮肤红肿的患者，禁用于皮肤破损处。

(2) 中药外敷: 如意金黄散用蜂蜜调糊，均匀涂抹在大纱布上，再以一张纱布将其覆盖成片，将制成的金黄散敷贴放在患处，每日1次。此法适用于急性炎症型及脓肿型患者，禁用于对金黄散过敏或局部已有皮疹者。

 （四）疼痛及发热的处理

(1) 非药物治疗：热敷和冷敷交替作用于乳房可以促进乳汁排出和减轻疼痛。热敷适用于哺乳前，并在热敷过程中按摩乳房，可以刺激泌乳，但在局部明显红肿的情况下不推荐局部热敷。冷敷适用于哺乳后、乳房按摩或吸乳器使用后，可以减轻乳房肿胀和疼痛。局部应用卷心菜叶、土豆片外敷。

(2)药物治疗: 推荐使用可以继续母乳喂养的药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬(止痛可以帮助喷乳反射，促进乳汁有效排出)，发热不需要停止母乳喂养，推荐口服布洛芬及物理降温对症治疗。

选择一代或者二代头孢类抗生素即可，注意：哺乳期用药简单有效即行（门诊见过有的妈妈同时口服4-5种药物抗感染治疗）。

抗生素应足量、足疗程使用，推荐抗生素使用疗程为10～14d，停药指征包括局部体征消失、体温正常超过3d、白细胞计数恢复正常。

对于乳腺脓肿形成的，尽早到医院就行手术治疗。

讲了那么多，还是不清楚的请到乳腺保健科就医咨询吧。

门诊地点：二楼乳腺保健门诊

就诊时间：周一、周二、周四、周五全天，周三、周六上午。

咨询电话：028-69330793

参考资料：

王颀, 宁平, 马祥君. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2020, v.14(01):15-19.

撰稿：外科-王艳

审稿：门诊部-吴玲玲

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