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人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的罪魁祸首！
近年来HPV疫苗已面向公众使用！但是，每每有“HPV”苗可约的时候，使出洪荒之力也总是抢不到。即便抢到了疫苗，也是所谓的“二价”、“四价”、“九价”，其针对了几种常见的可引起宫颈癌变的分型病毒。在没有被感染的情况下，可以较大概率的预防宫颈癌发生。但是疫苗不是百分之百的保险，因为HPV病毒存在有200多种分型，且能在不知不觉的情况下被它盯上，发现时已是中晚期，所以无论是否接种了HPV疫苗，女性都应接受宫颈癌筛查，定期做妇科检查。
宫颈癌筛查怎么做？
人群 | ACS 2020宫颈癌筛查指南 |
<25岁 | 无需筛查 |
25-65岁 | 从25岁开始，最好是每 5年进行1次初级HPV 检测；每5年1次HPV +TCT联合检测或是3年1次TCT检测也是可接受的。 |
>65岁 | 在过去10年内，连续2次HPV检测为阴性，或2次联合检测为阴性，或3次TCT检测为阴性，且最近一次检测发生在过去3-5年内，无需继续筛查。 若没有过去的筛查记录，则应继续筛查，直到达到以上标准。 |
全子宫切除术后 | 在过去25年中没有宫颈上皮内瘤样病变二级（CIN II）及以上病变的女性，无需筛查。 |
接种HPV疫苗 | 遵循针对不同年龄的筛查建议(与未接种疫苗的个人相同) |
指南中提到的两种筛查方法为HPV检查和液基薄层细胞检测（TCT），HPV检查HPV DNA并且进行基因分型；TCT检查宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，发现癌变细胞。其结果解读如下：
结果模式 | 结果解读 |
HPV阴性 +TCT阴性 | 不需要进一步检查，如果以前没有发现过宫颈有问题，那么5年后再检查一次HPV和TCT即可。 |
HPV阳性 +TCT阴性 | 患宫颈癌的危险性低。可以做HPV分型检测，如果HPV16/18型阳性，那么做阴道镜。如果是非16/18型HPV感染，那么可以1年后重复这两项检查，如果是高危型HPV持续感染，建议进一步检查（即阴道镜活检）。 |
HPV阴性+TCT检查不确定 | 患宫颈癌的危险性低，可以1年后重复两项检测，如结果相同，建议进一步检查。 |
HPV阳性+TCT检查不确定 | 患宫颈癌的危险中等，建议进一步检查。 |
HPV阴性+TCT检查阳性 | 患宫颈癌的危险中等，建议进一步检查。 |
HPV阳性+TCT检查阳性 | 患宫颈癌的危险高，建议进一步检查。 |
目前，HPV检查和TCT检查由检验科和病理科进行检查。
那么检查如何进行？
检查前准备
■月经正常妇女，在月经来潮后10-18天为最佳检查时间；
■检查前三天内不做阴道冲洗，不用避孕药膏等阴道内用药物；
■检查前24小时内不应有性行为；
■检查前不进行醋酸或碘液涂抹；
■有炎症时建议不进行TCT检查。
采样
医生分别用HPV和TCT专用的采样拭子，采集宫颈分泌物和宫颈细胞，放入专用管。分别送样给检验科和病理科。
当人体被 HPV感染时，就会检出HPV-DNA 阳性或TCT阳性。从而需要进一步治疗。
在工作中，经常听到女性朋友们来咨询，能否做HPV检查，我院检验科目前已开展相关检测，检查的HPV DNA分型包含下表内容：
致病力分类 | 基因型别 | 临床意义 |
高危型HPV | HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82 | 要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等，发展为癌症的可能性大。 |
低危型HPV | HPV6、11、42、43、81、83 | 主要诱发外生殖器和皮肤的癌以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变等，发展为癌症的可能性低。 |
HPV传染途径多（经性传播、密切接触、间接接触、母婴传播），且容易被携带者（往往是男性，其感染后基本上无症状）感染。有研究统计80%的女性在一生中都有过感染的情况，但不是如此多的人都会生病，那是因为我们强大的免疫系统会将大部分的HPV病毒清除掉。如果免疫力太差，就会发展为疾病，若高危型HPV持续感染到一般的宫颈癌前病变并最终发展成为宫颈癌大约需要5-10年。因此，有针对性的、定期的进行HPV检查对于是否感染HPV有重要意义，并且对宫颈癌的早期诊断尤为重要。
总的来说，HPV虽然很讨厌，只要我们正确对待，保证安全的性生活，坚持锻炼，提高免疫力，接种疫苗，定期检查，规范治疗，病毒就会被干掉！
参考文献：
1、耿建祥，HPV感染疾病相关问题专家共识，医学研究生学报2017,30（12）：1238-1241；
2、Fontham ETH,et al. Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society.CA Cancer J Clin. 2020;10.3322/caac.21628.
撰稿：检验科检验技师-刘迎萍；
核稿：检验科负责人-王维；
图片源于网络。
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