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医生！我娃儿后脑勺一直掉头发，睡觉汗水多得很，晚上还容易惊醒、经常哭闹，帮忙看看是咋回事呢？
根据这些症状有可能是维生素D缺乏引起的佝偻病早期表现，需要进行血生化检查以及骨骼X线拍片进行排查哦。
啥子佝偻病哦？又要抽血又要拍片，感觉有点吓人哦！
莫慌莫慌，我来给你讲讲佝偻病到底是啥吧。
01 佝偻病是婴幼儿维生素 D 缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的常见病、多发病，临床表现多以多汗、夜惊、烦躁不安和骨骼改变为特征，严重者可致畸形，影响小儿的正常生长发育。卫生部于1986年将佝偻病列为儿童四大防治疾病之一。 ⬆ 来看看婴幼儿维生素 D 缺乏 是怎么折磨宝宝的
诊断佝偻病的金标准是：血生化+骨骼X线片 临床把佝偻病分为四个期：初期（早期）、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。
初期（早期） 早期常呈现枕秃，由于头部多汗，致使婴儿常摇头擦枕，枕部头发脱落成脱发圈。 枕秃
宝妈们若发现有此表现可以带宝宝到医院进行血生化检查，佝偻病早期一般血清25-（OH）D3下降、甲状旁腺激素（PTH）升高、血钙下降、血磷降低、碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，另外早期腕关节X线上一般骨质没有改变，或钙化线稍模糊。
早期腕关节X射线
活动期(激期) 佝偻病活动期（激期）常表现骨骼畸形、肌肉松弛、运动发育迟缓； 佝偻病激期腕关节
血生化检查：血清25-（OH）D3显著下降、甲状旁腺激素（PTH）显著升高、血钙稍低、血磷显著降低、碱性磷酸酶（AKP）显著升高。 小于6个月的宝宝常常出现颅骨软化（乒乓感）；大于6个月的宝宝常表现为骨样组织堆积：肋骨串珠状、手脚镯、方颅、前囟增宽。激期腕关节干骺端呈特征性的毛刷样、杯口状改变。
方颅
前囟增宽、闭合延迟
疑似引人不适点击空白处查看
肋骨串珠状
手镯
脚镯
正常腕关节(左） 佝偻病激期腕关节（右）
恢复期 以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状或体征逐渐减轻或消失。 恢复期腕关节
血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶（AKP）需1-2月降至正常水平。治疗2-3周后X线示骨骼干骺端钙化带增厚、密度增高，干骺端与骨骺间距缩小。
后遗症期 由于头部多汗，致使婴儿常摇头擦枕，枕部头发脱落成脱发圈。 O型腿畸形 X型腿畸形
疑似引人不适点击空白处查看
漏斗胸（左） 鸡胸（右）
脊柱侧弯畸形X线片
X线检查可以清楚的显示 骨骼是否有异常改变 对佝偻病激期、恢复期 以及后遗症期均有特异的影像表现 帮助临床医生对佝偻病 严重程度进行判断 以及治疗过程中 骨骼恢复变化的效果监测 因此X线检查在佝偻病的 诊疗过程中必不可少 总之佝偻病并不可怕，我们只需早期对宝宝进行排查，特别是对于孕妈妈维生素D缺乏、早产、双胎儿或者多胎儿、低出生体重儿、体弱儿等这类情况，更需要进行排查，早诊断、早治疗，避免骨骼畸形后遗症出现。
【妇幼健康科普】 撰稿人：功能影像科-彭大伟 核稿人：功能影像科-方茜 部分图片源于网络，如有侵权，请联系删除。
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