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各位爹妈是不是有过类似的困扰？！
⬇ 感觉孩子挺“聪明”的， 但是平时学习成绩总是在班级“垫底”？！
孩子拖拉磨蹭、写作业速度慢， 学习效率不高？！ 孩子上课注意力不集中， 小动作多，不是玩橡皮就是扣手， 上课不认真听讲？！ 孩子看起来很“努力”， 每天学习到很晚， 但是学习成绩老是提不上去， 总感觉他在“假努力”？！
老师、家长对孩子的学习， 给予了很多帮助和辅导， 但是孩子学习成绩提升却不明显， 时间长了家长也崩溃，孩子也崩溃， 导致一写作业就“鸡飞狗跳”？！
别着急，今天咱们就来讨论一下 “神兽”为啥学习困难
什么是学习困难？ 是不是只要是学习成绩不好 都是“学习困难”？ 首先，家长们不焦虑 不要着急给孩子“戴帽子” 让我一起来了解学习困难。
广义的“学习困难”是指各种原因引起的儿童学业成绩不佳、学习能力不足的一大类疾病的症状总称，包括大脑发育问题（智力障碍和边缘性智力）、家庭教育环境问题、缺乏接受教育机会、注意力缺陷多动问题、孤独症、情绪问题（抑郁、焦虑等）、睡眠问题、视力问题、听力问题等导致的学业不良问题。 狭义的“学习困难”又称“特定学习障碍”。包括阅读障碍、书写障碍和计算障碍。常常表现为幼儿时期说话晚；语言表达差、语言理解差（家长常常直观感受到孩子在写作文、阅读理解、数学应用题等方面非常困难；阅读时漏字、跳字、加字；握笔困难、字迹潦草、错别字多、涂抹多；写“镜像字”如6→9、b→d、q→p等；计算困难如不能完成多步计算、不能准确排列数字、数学推理困难等。该类孩子一般表现出与其智力水平不相符的某些特定的学习技能困难。） 临床上较多见因“学习困难”就诊的疾病原因主要为注意力缺陷多动障碍（ADHD），我国发病率约为6.26%（可以通俗的理解为一个班级里有1-3个这样的小朋友）；其次是特定的学习障碍（LD）其发病率缺乏大规模流行病学数据，国外报告多在3%-5%，国内报道有6.6%呈逐年增高趋势，并且二者常常共患，ADHD共患LD高达15%。
总而言之，导致孩子“学习困难”的原因纷繁复杂，正常的孩子也可能因为家庭教养方式、社会环境、情绪问题等导致学业成绩不佳，家长也不要把孩子一次考试成绩的失利视为洪水猛兽批评责备甚至打骂孩子。 值得注意的是如果孩子出现了持续的学业困难，学业表现与孩子的“聪明劲儿”非常不匹配的时候，家长可能需要寻求专业医务人员的帮助了！
那么？！孩子成绩差 想带孩子看看 到底有没有疾病方面的问题 要准备些什么呢？
首先很多医院都开设有“学习困难”专科门诊或者“发育行为”专科门诊。专科就诊对孩子来说是一个好的选择。 其次，家长在看医生之前尽量收集整理孩子的情况，以便医生能更全面地了解孩子，更好地做出科学正确的诊断，制定科学的干预方案。 ⬇ ❤ 1、在围生期高危因素情况。 ❤ 2、孩子在生长发育过程中是否出现有运动、语言、认知、社交方面的发育落后或者与普通孩子明显不同的情况。 ❤ 3、孩子既往是否有重大疾病情况，尤其是神经系统疾病。 ❤ 4、孩子家族成员是否有相关的疾病病史。 ❤ 5、孩子在家的家庭生活表现、作业表现。 ❤ 6、孩子在学校的学习表现（作业本、卷子、老师的评价等）、在学校与同伴的关系等。 ❤ 7、既往做过相关的检查、治疗等病史情况。
医生会根据详细的 病史情况、症状表现、体格检查、 视力检查、听力检查、智力测验、 注意力测评、行为量表问卷， 必要时进行脑电图、心电图、血液检查等 综合判断分析孩子是否有 “学习困难”相关的疾病
如果孩子确诊了“学习困难”相关疾病后 怎么“救”孩子？！
社会上常常出现极端情况，一部分家长一旦得到了某个疾病的诊断的“帽子”后就彻底摆烂，直接放弃了对孩子的帮助，“顺其自然”了。
一部分家长得知孩子有某个疾病后又特别焦虑着急，病急乱投医，给孩子尝试各种听说的治疗方案，反而耽误了孩子的正规治疗。
1 关于“救”孩子，家长首先树立正确观念 理解、接纳孩子不是主观上懒、不努力。不应去批评、指责甚至打骂孩子，而是孩子客观上存在疾病困难（他真的做不到），家长应与孩子处于“同一战线”，一起去面对存在的困难，共同努力去解决问题。 “举个栗子”：就如同孩子感冒生病得肺炎了，我们相信很少有家长去批评指责孩子为什么老是反复咳嗽，也很少有家长会要求孩子要努力忍住不要咳嗽。因为家长理解孩子实实在在地做不到。那么现在有了“学习困难”相关的疾病了，却有很多家长在指责孩子，“你怎么学习不认真”“你为什么不努力学习”“同样是上课，为什么别人可以学习好，你为什么就成绩差”等等，其实孩子也是真真实实的做不到。因此需要家长的理解和接纳，并且积极从病因入手帮助孩子解决困难。 2 行为管理 家长与孩子共同商量制定“目标”，通过“正性反馈”即鼓励、赞赏、奖励积分或代币等。制定规则对“问题行为”进行温和的惩罚如减少代币、暂时隔离等。关于行为管理有很多系统性的培训，如《系统式执行技能家庭训练》《Barkley儿童行为管理八步法》《新森林儿童教养计划六步法》等等。 3 特定疾病的药物治疗 目前很多“学习困难”相关的疾病暂时没有有效的药物可以治疗。其中一部分特定的疾病如注意缺陷多动障碍、抽动障碍等有相应的药物可以用于治疗。我国国内常用的药物有中枢兴奋剂（哌甲酯）、非中枢兴奋剂（托莫西汀）、其他药物（可乐定、硫必利、阿立哌唑等）。 注意：药物的使用家长们一定要在专业医生的建议和指导下使用，到医院定期监测药效及不良反应，不建议自行购买药物使用。 4 其他治疗 很多家长都在寻找、尝试各种替代的治疗方法，大多数因没有循证医学证据而不被推荐。因此，家长在尝试各种方法帮助孩子的时候，需要擦亮眼睛或者咨询专业的人士获取权威的诊疗建议，避免病急乱投医，反而耽误了孩子的正规治疗。
成都市龙泉驿区妇幼保健院 儿童保健科 （注意力与学习困难门诊）
（医生门诊排班可能存在调整，以实际挂号为准）
参考文献： 1、《发育行为儿科学》-金星明、静进，2014 2、《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》-郑毅、刘靖，2015 3、《注意缺陷多动障碍》-王玉凤，2019 4、《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》-中华医学会儿科学分会发育行为学组，2020 5、《中国抽动障碍诊断和治疗专家共识》-中华医学会儿科学分会神经学组，2020 6、《中国低龄儿童孤独症谱系障碍早期诊断专家共识》-中华医学会儿科学分会发育行为学组，2022
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