“打抖抖”实际上
就是医学术语上的寒战
寒战是机体对于低体温的
一种保护性反应
表现为肌肉不自主收缩活动
或无法控制的嘴唇颤抖和牙齿战栗
目的是抵御寒冷或维持正常的体温
寒战在剖宫产中十分常见,发病率约为36%-71%,中位数发病率约为52.5%。 寒战时产妇会出现强烈的紧张和不适感,血管收缩,机体代谢率显著升高,氧耗及二氧化碳产量增加,心肺负荷明显加重。 麻醉因素
剖宫产常采用椎管内麻醉,该方式可阻断交感神经及阻滞该部位的血管收缩,促使外周热量散失,导致热量从核心到外周重新分布,当核心体温降低至寒战阈值时就会发生寒战。
手术因素
产热减少:术前6-8小时禁饮禁食,身体热量减少。 散热增多:术中躯体暴露、使用大量的低温液体( 消毒、冲洗、输液等)使产妇体温降低;胎儿娩出后,腹内压骤降,内脏扩张而散热增多,加之羊水和出血带走了大量的热量使产妇体温快速下降。
环境因素
手术室温度一般保持在21-25℃。产妇衣物单薄, 在麻醉、手术切口消毒时无被单遮盖均会加速热量流失。 产妇自身因素
妊娠晚期子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,椎管静脉丛扩张,散热加快。 产妇存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理会使血流重新分布,周围血管收缩痉挛进而诱发寒战。
缓解紧张情绪
术前访视、术前准备时手术室医护人员了解产妇心理状态,给予必要的解释,包括麻醉方法、手术流程等,缓解紧张、焦虑情绪。
做好环境管理
调节手术室温湿度,保持室内安静,有助于产妇身心放松,增加舒适感。
术中保温
手术过程中为产妇加盖棉被、毛毯、无菌被单等覆盖产妇上下肢、肩部等部位,必要时可使用充气式加温毯。
液体加温
液体加温输注,使用温盐水冲洗体腔。
药物干预
优化麻醉管理,术前或在寒战发生后积极使用药物降低寒战的发生率及严重程度。
术后保暖
术后将产妇送回病房,做好保温工作,充分包裹,避免身体暴露在环境中。
手术中 可能会存在各种各样的不适 但我们医护人员会一直守护在您身边 全程为您保健护航!